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sábado, 23 de abril de 2011

Entenda: Hidrocefalia e Astenose do Arqueduto de Sylvius

Hidrocefalia

Hidrocefalia é uma palavra que se origina do grego: Hidro significa água, céfalo cabeça, que caracteriza uma doença congênita (Adquirida desde o nascimento) ou adquirida onde ocorre um acúmulo anormal de líquido (Líquido Cefalo-Raquidiano, liquor ou LCR) em áreas específicas do cérebro chamadas de ventrículos. O LCR produzido nos ventrículos e nos plexos corióides, circulam através de um sistema de canais no Sistema Nervoso Central e é absorvido na corrente sangüínea. O líquor tem grande importância na proteção do SNC visto que ele auxilia no amortecimento de impacto e por ser completamente esteril não permite também a entrada de qualquer substância ou microorganismo que possa lesar o cérebro. Na hidrocefalia ocorre um desequilíbrio deste líquor em relação a quantidade produzida e a reabosrvida, como consequência isso leva ao aumento do ventrículo e da pressão no cérebro.

Incidência

Estimativas de estudos realizados baseado em informações de sistemas de saúde afirmam que a incidência de hidrocefalia é de 1-3 por 1000 nascimentos somente para a congênita ou de início precoce, acrescentando hidrocefalias adquiridas.

Causas da Hidrocefalia

A hidrocefalia congênita está relacionada principalmente a três causas, embora possam haver outras:
A hidrocefalia adquirida pode ser causada por:
  • Infecções: Caxumba, Citomegalovirus, Hepatite, Poliomielite, Toxoplasmose, Varicela, Varíola;
  • Hemorragia intraventricular;
  • Meningite;
  • Traumatismos;
  • Tumores;
  • Cistos: Cisto aracnóide, cisto ependimário, cistos embrionários subcalosos e cisto retrocerebelar;
  • Estenose do Aqueduto Sylvius.

Classificação

A Hidrocefalia é classificada conforme a causa:
  • Obstrutiva (Não-comunicante) causada por bloqueio no sistema ventricular do cérebro, impedindo que o líquido cérebro-espinhal flua devidamente pelo cérebro e a medula espinhal (Espaço subaracnóideo). A obstrução pode apresentar no nascimento ou após. Um dos tipos mais comuns é a estenose do aqueduto, que acontece por causa de um estreitamento do aqueduto de Sylvius.
  • Não-obstrutiva (Comunicante) resultado de déficit da produção do líquor ou de sua absorção. Sendo mais comuns nos sangramento no espaço subaracnóideo. Pode estar presente ao nascimento ou podem acontecer depois.
  • Pressão Normal é um tipo de hidrocefalia adquirida comunicante no qual os ventrículos estão aumentados, porém não ocorre aumento da pressão,sendo mais comum em idosos. Podendo ser resultado de trauma ou doença, mas as causas ainda não são bem descritas.

Sinais e sintomas

Quem sofre de Hidrocefalia podem vir a sofrer problemas de aprendizagem, normalmente associados a problemas de concentração, de raciocínio lógico ou de memória de curto prazo, problemas de coordenação, de organização, dificuldades de localização espaço-temporal, de motivação, puberdade precoce ou dificuldades na visão. No entanto, não é certo que tais situações tenham, necessariamente, de ocorrer na pessoa com Hidrocefalia.
Outros problemas que podem ocorrer são:
Nas crianças mais velhas e em adultos, os sintomas incluem:
  • Dor de cabeça
  • Dificuldade para caminhar
  • Perda das habilidades física
  • Mudança de personalidade
  • Diminuição da capacidade mental
Em qualquer idade, os sintomas podem incluir:

Diagnóstico

O ultra-som ainda tem sido o meio mais eficaz e rápido de diagnosticar precocemente a hidrocefalia no período gestacional, podendo ainda serem utilizados tomografias computadorizadas e ressonância nuclear magnética que permitem delimitar as áreas afetadas com precisão.
A importância de um diagnóstico precoce se faz pelo fato de quanto antes se tomar as devidas providências e iniciar o tratamento melhores serão as chances do paciente e menor possibilidade de sequelas.

Tratamento

O tratamento para a hidrocefalia é medicamentoso podendo muitas vezes ser cirúrgico, o qual tem obtido resultados significativos com o uso de Derivação Ventrículo-Peritoneal (DVP) com o objetivo de drenar o LCR em excesso nos ventrículos para outras cavidades corporais anulando a pressão causada pelo aumento ventricular. Embora também possa ser feita drenando o líquor para o átrio direito ou através de terceiro ventriculo, a forma mais utilizada é a derivação ventrículo-peritoneal. Foram encontradas significantes diminuições na mortalidade e da morbidade em crianças hidrocéfalas após a introdução da válvula.
Podem ocorrer defeitos ou mesmo infecção na válvula por isso os familiares devem ser avisados e estarem atentos a possíveis problemas ocasionados pelas válvulas para que o quanto antes se tomem as devidas providências.
A Fisioterapia neuropediátrica tem obtido sucesso na reabilitação, dentro das capacidades de cada paciente, na hidrocefalia com objetivo de ganhar controle de cabeça e tronco, de membros superiores e nas atividades de vida diária (AVD) bem como na prevenção de contratura, problemas respiratórios e complicações que possam vir da própŕia doença.
*fonte: http://pt.wikipedia.org/wiki/Hidrocefalia

Mas ela é linda! Deus ja nos trouxe como um milagre! Sua cabecinha era praticamente normal. Quem nao participou da nossa agonia durante toda a gestação nem podia imaginar o que estava acontecendo, pois ela, aparentemente, nao apresentava a fisionomia da Hidrocefalia.
A causa, a principio, foi diagnosticada pela "Estenose do Aqueduto Sylvius" ( um estreitamento do canal por onde passa o líquido entre o terceiro e o quarto ventrículos - denominado pelos médicos de estenose do aqueduto de Sylvius. "Ela representa 70% dos casos de origem congênita", explica Fernando Braga, professor do departamento de Neurologia e Neurocirurgia da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp)).
Após seu nascimento, ela passou por uma ventriculostomia (explico num post a parte), opção feita pelo Dr Luiz Otavio Maddalozzo - neuro cirurgiao. Com apenas 24h de vida, la estava nossa guerreira começando a luta aqui fora! E foi um sucesso! Tanto que continuamos acompanhando durante o primeiro ano, fazendo inumeros exames atraves da "fontanela", acompanhando o crescimento ou a adequação do perimetro cefalico, até que o mesmo se tornasse normal.
Numa tomografia realizada, observamos que o arquedudo de Sylvios estava liberado, ou seja, o canal que estava obstruido anes e apos o nascimento estava com fluencia do LCR normalmente (Líquido Cefalorraquidiano). Que bençao!

;)

Um comentário:

  1. Ola vc poderia me passar o contato do medico que fez a ventriculostomia em sua filha? Parabéns pelas inúmeras informações que vc posta. Meu e-mail é: lararamos@ig.com.br. Agradeço imensamente, Larice.

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